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quarta-feira, 28 de janeiro de 2015

Martí y la medicina cubana. Por el Doctor Gregorio Delgado García.

Neste 28 de janeiro de 2015, Jose Martí - o Apóstolo da República de Cuba -  completaria 162 anos. Em sua homenagem reproduzimos abaixo texto publicado no site do INFOMED - Red de Salud de Cuba (http://www.sld.cu/). 

O texto foi escrito pelo Dr. Gregorio Delgado Garcia, médico e historiador de saúde pública. 
Fonte: http://www.ensap.sld.cu/?q=catedra_josem-medicina


Martí y la medicina cubana.


RESUMEN
Se expone una breve relación de la historia de la salud pública cubana durante el período colonial español como marco histórico al conocimiento de José Martí. Se destaca las personalidades citadas u omitidas por este en su extensa obra escrita. Se insiste en su conocimiento de la participación de los médicos en la guerra independentista de 1868-1878. Se expone finalmente la importancia que Martí le concedió al papel de los médicos en la última de las guerras independentistas contra España y su recomendación final, “curar con el milagro del yodo y el del cariño, que es otro milagro.”
Palabras clave: José Martí, medicina cubana, historia de la salud pública cubana.
INTRODUCCIÓN
En los primeros siglos del período colonial ocurren algunos hechos de relevancia en la historia médica cubana. En 1520 aparece en la Isla la viruela y al año siguiente se produce una epidemia en La Habana con la que se inicia su larga endemicidad para constituir desde entonces elfactor epidemiológico de mayor importancia negativa en el desarrollo económico y social de la Isla.
Un siglo después, en 1649, procedente de Yucatán llega la fiebre amarilla, enfermedad infectocontagiosa desconocida para la medicina europea pero no así para los mayas, la que va a constituir a partir de ese momento el segundo factor epidemiológico negativo en el desarrollo económico y social de la colonia.
Por su estratégica posición geográfica respecto al comercio marítimo español con el continente americano y dado la gravedad de su cuadro epidemiológico, es que desde 1634 Cuba contó en La Habana con un Tribunal del Real Protomedicato, primera institución de la organización de la salud pública española, cuando sólo existía en el continente en las dos ciudades cabeceras de virreinados: México y Lima.
Pero no va a ser hasta las primeras manifestaciones del despertar de la conciencia nacional en la clase de hacendados cubanos a finales del siglo XVIII que se encaran estos dos problemas con criterio verdaderamente científico, tomándose en cuenta toda su dimensión económica y social. Así la entonces joven Real Sociedad Patriótica de Amigos del País de La Habana, máxima representación de dicha clase, le encarga a uno de sus miembros más ilustres, el médico doctorTomás Romay Chacón (1764-1849), el estudio de las posibilidades de erradicación de estas dos graves enfermedades endémicas en la Isla.
El doctor Romay realizó una extensa revisión bibliográfica sobre la fiebre amarilla cuyo informe final fue leído ante la institución el 5 de abril de 1797 con el título “Disertación sobre la fiebre maligna llamada vulgarmente Vómito Negro, enfermedad epidémica de las Indias Occidentales” y aunque no encontró en la medicina de su tiempo la solución de tan grave problema epidemiológico, al publicarse dicha monografía ese propio año, se dio inicio a la bibliografía científica medica cubana y a una larga tradición de estudios amarílicos en el país, que poco más de ocho décadas después darían solución a tan compleja problemática médica en los aportes geniales del doctor Carlos J. Finlay Barrés (1833- 1915).
La opinión favorable del doctor Romay, leída ante la Real Sociedad en febrero de 1802, sobre una memoria impresa en Madrid basada en las ideas del genial médico inglés Edward Jenner(1749-1823) sobre el uso y propagación de la vacuna, determinó activas gestiones del médico cubano que condujeron en 1804 al comienzo de la vacunación antivariólica en Cuba, antes del arribo de la expedición del cirujano Francisco Xavier de Balmis (1743-1819) que desde España la conducía a América, y a la fundación por la Real Sociedad ese mismo año de la Junta Central de Vacunación en La Habana, que llegó a tener vacunadores en toda la isla, para lograr controlar la enfermedad de una forma increíble en la época y constituir esta verdadera epopeya el origen de la medicina preventiva en el continente.
El movimiento científico que tiene su iniciador y propulsor en el doctor Romay no sólo da nacimiento a la bibliografía médica cubana sino también a adelantos de tanta importancia como el inicio de la disección anatómica en Cuba en el Hospital Militar de “San Ambrosio”, fuera de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Habana, sumida aún en la escolástica medieval; a la practica y enseñanza de grandes intervenciones quirúrgicas y de la clínica médica en el propio hospital; la fundación en 1824 de una cátedra de cirugía en la Universidad de La Habana por el doctor Fernando González delValle Cañizo (1803-1899); la introducción de la anestesia quirúrgica por los doctores Vicente Antonio deCastro Bermúdez (1809-1869) y Nicolás J. Gutiérrez Hernández (1800-1890) y el contacto con la medicina francesa a través del viaje de estudios del doctor Gutiérrez, quien además funda la prensa médica en Cuba (1840) con el “Repertorio Médico Habanero.”
En medio de este alentador avance de las ciencias médicas, principalmente en La Habana, hace su entrada en el cuadro epidemiológico, como tercer factor negativo de importancia, el cólera (1833), para causar en cuatro meses, solamente en la capital, casi 10 000 víctimas fatales, entre ellas el administrador apostólico del Obispado de La Habana don Pedro Varela Jiménez (¿-1833), Arzobispo de Santo Domingo; el famoso pintor francésJuan Bautista Vermay deBeaumé (1784-1833), autor de los cuadros históricos del Templete y la hija primogénita del doctor Romay, sobre cuya muerte escribiera don José de la Luz y Caballero (1800-1862) un emotivo artículo titulado “Una lágrima.”
Sobre esta primera irrupción de tan grave epidemia en la isla publicó José Antonio Saco López(1797-1879), sin ser médico, uno de los estudios de medicina social más acabado producido en Cuba en el siglo XIX “Carta sobre el cólera morbo asiático” y el narrador y poeta Ramón de Palma y Romay (1812-1860), sobrino del médico insigne, la novela corta “El cólera en La Habana” y el poema “El cólera morbo en 1833.” Esto desde luego sin incluir la numerosa bibliografía médica entre la que se destaca “Memoria histórica. Del cólera morbo en La Habana” de los doctoresNicolás J. Gutiérrez yAgustín Encinoso de Abreu Reyes Gavilán (1798-1854), una de las mejores monografías médicas publicada en Cuba en todos los tiempos.
Como consecuencia de la llegada del cólera se reestructura la organización de la salud pública colonial, con la sustitución del Real Tribunal del Protomedicato por las Juntas Superiores Gubernativas de Medicina y Cirugía y de Farmacia; se crean las Juntas de Beneficencia y Caridad y se extienden las de Sanidad a toda la Isla. Unos años más tarde se lleva a cabo la gran reforma universitaria de 1842, que saca culturalmente a esta institución, principalmente su Facultad Mayor de Medicina, de la Edad Media , para colocarla en el siglo XIX y en 1861 funda el doctor Nicolás J. Gutiérrez la Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana.
Menos de una década después, el 10 de octubre de 1868, comienza la primera de las guerras independentistas contra España y con ella también la épica de la medicina cubana. El incendio de Bayamo se origina en la farmacia del licenciado don Pedro Maceo Infante (¿-1873), fundador y primer jefe de la sanidad militar mambisa y entre los protestantes de Baragua como figura relevante se encontrará el médico y general de brigada Félix Figueredo Díaz (1829?-1892).
Se exacerban todas las enfermedades infectocontagiosas pero principalmente los tres grandes problemas del cuadro epidemiológico colonial cubano. Algún día en páginas más serenas que estas, habrá que estudiar imitando un poco a don Fernando Ortiz Fernández (1881-1969), el sabio etnólogo e historiador, el contrapunteo cubano, fundamentalmente, entre la viruela y la fiebre amarilla.
Los profesionales cubanos de la salud desarrollaron en esta epopeya bélica no sólo un extraordinario papel en la curación de heridos de guerra con recursos terapéuticos y condiciones quirúrgicas más que insuficientes, sino también ante la hecatombe epidemiológica que acarreó la contienda, sin dejar por ello de destacarse como valientes soldados: alcanzaron las estrellas de general seis médicos, dos farmacéuticos y un dentista y murieron en campaña o fueron fusilados trece médicos, seis farmacéuticos y tres dentistas, pero la página más triste y conmovedora del martirologio cubano se escribió con el fusilamiento de los ocho estudiantes del primer año de la carrera de medicina el 27 de noviembre de 1871.
En la etapa entre guerras, conocida como de “tregua fecunda”, el regreso de los médicos emigrados y de los estudiantes que se vieron obligados a completar sus carreras, principalmente en España y Francia, trae al país un resurgir de las ciencias médicas que se manifestara en la fundación de las cuatro primeras sociedades científicas: la Sociedad Antropológica de la Isla de Cuba por el doctor Luis Montané Dardé (1849-1936), la Sociedad Odontológica por el doctorFrancisco Justiniani Chacón, la Sociedad de Estudios Clínicos de La Habana por el doctor Serafín Gallardo Alcalde (1834-1880) y la Sociedad de Higiene de La Habana por el doctor Manuel Delfín Zamora (1849-1921); la revitalización de las dos más importantes revistas médicas cubanas, “Anales de la Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana” y “Crónica Médico Quirúrgica de La Habana”, esta última fundada y dirigida por el doctor Juan Santos Fernández yHernández (1847-1922), amigo íntimo de Martí y la fundación de “Archivos de la Sociedad de Estudios Clínicos de La Habana”; la continuación de “Tablas Obituarias” del doctorAmbrosio González delValle Cañizo (1822-1913), importante publicación bioestadística muy estimada dentro y fuera de Cuba; la fundación de los primeros laboratorios de investigaciones médicas, principalmente el laboratorio Histo-químico-bacteriológico e Instituto Antirábico de la Crónica Médica Quirúrgica de La Habana del doctor Juan Santos Fernández, donde se inician formalmente los estudios microbiológicos en Cuba
El vertiginoso ascenso del doctor Joaquín Albarrán Domínguez (1860-1912) en la medicina francesa hasta llegar al profesorado en 1892, la celebración del primer congreso médico en el país (1890), el control nuevamente de la viruela y la erradicación del cólera; pero sobre todo que se lleva a cabo el más importante aporte hecho por un cubano a las ciencias médicas mundiales, el descubrimiento de la teoría metaxénica del contagio de enfermedades infecciosas o del agente biológico intermediario, con su demostración específica en la fiebre amarilla, presentado por el doctor Carlos J. Finlay Barrés ante la Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana el 14 de agosto de 1881 con el título de “El mosquito hipotéticamente considerado como agente de transmisión de la fiebre amarilla.”
Con este trascendental descubrimiento se le daba solución al tercer gran problema del cuadro epidemiológico colonial cubano que no había podido ser erradicado o controlado y ni siquiera disminuida su morbilidad y mortalidad en el país. La no aplicación por las autoridades españolas de las medidas profilácticas recomendadas por el doctor Finlay, privó a la medicina cubana de la gloria de haber realizado la prueba de campo diez años antes de cuando se aplicó y se hubiera evitado la intervención de elementos foráneos con bajas intensiones políticas, en un marco histórico muy desfavorable para los científicos nacionales.
La teoría finlaista, sin embargo, fue muy conocida de los médicos cubanos, para combatirla o aceptarla y de numerosos investigadores extranjeros, principalmente norteamericanos y franceses, hasta merecer ser comentada ampliamente, como otros trabajos del sabio cubano, por la más alta autoridad mundial de la época en fiebre amarilla, el doctor Louis J. Béranger-Ferauden su clásico libro “Teoría y clínica de la fiebre amarilla” publicado en París en 1890.
José Martí que salió deportado de Cuba el 15 de enero de 1871 faltándole unos días para cumplir los diecinueve años de edad y que con posterioridad solamente viviría en La Habana del 6 de enero al 24 de febrero de 1877, en forma secreta y del 31 de agosto de 1878 al 25 de septiembre de 1879, en que fue deportado nuevamente a España,1 no tuvo tiempo ni tranquilidad suficiente para ponerse en contacto con las publicaciones médicas cubanas y a pesar de haber vivido en esos breves lapsos muy estrechamente unido al doctor Fermín Valdés-Domínguez Quintanó(1853-1910), su amigo del alma, no es posible creer que conociera en toda su importancia el devenir histórico médico cubano, aunque sí a muchas de sus grandes figuras, llevado por esa insaciable curiosidad por todo lo cubano de que siempre dio muestras.
En su extensísima obra escrita, aunque se sabe que la totalidad de los conocimientos de un hombre no están contenidos en sus escritos, solamente aparece una referencia sobre el doctorRomay y ella en un breve apunte posiblemente hecho para un artículo que nunca escribió, en el que lo incluye entre otros nueve cubanos, a quienes calificó de hombres distinguidos. Aunque muy escueto, el apunte permite saber su alta valoración del médico, pues inicia la lista con su nombre y después le siguen nada menos que los de Manuel de Zequeira yArango (1764-1846),José Agustín Caballero Rodríguez de la Barrera(1762-1835), el presbítero Francisco Ruiz (1797?-1857), Félix Varela Morales (1787-1853), José de la LuzCaballero, José Agustín Govantes Gómez (1796-1844), Nicolás M. Escobedo Rivero (1795-1840), Francisco Arango yParreño(1765-1837) yJosé Arango Núñez del Castillo (1765-1851).2
A pesar de su extraordinaria importancia cultural y científica en Cuba y de haber sido contemporáneos no mencionó nunca Martí en sus escritos al doctor Nicolás J. Gutiérrez, ni a los médicosGonzález del Valle, sobre todo a Fernando yAmbrosio y de la familia únicamente al malogrado filósofo y novelista José Zacarías (1820-1851),3 tampoco al enciclopedista AntoniodeGordon Acosta (1848-1917), por citar algunos; ni instituciones de tanta trascendencia como la Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana, la Sociedad Antropológica de la Isla de Cuba o la Sociedad de Estudios Clínicos de La Habana, ni ninguna publicación periódica médica cubana.
Pero sobre todo, ha llamado siempre la atención su silencio sobre el doctor Finlay. A parte de la real imposibilidad de conocer Martí la bibliografía médica cubana, por haber vivido la mayor parte de su vida de adulto en tierras extranjeras, hay en su desconocimiento de la obra de Finlay culpa de alguien, se le podría achacar al doctor Valdés-Domínguez.
De la importancia de este verdadero hermano de Martí en el campo de la medicina cubana se ha escrito poco, quizás el autor ha sido el único que lo ha situado con sobradas razones, como precursor en Cuba de la medicina del trabajo y la sanidad vegetal, así como entre los primeros en divulgar la teoría microbiana del origen de las enfermedades infecciosas, de Louis Pasteur (1822-1895), cuando otros la negaban o la desconocían. Por todo ello y por haber pertenecido con el sabio cubano a las sociedades Antropológica y de Estudios Clínicos y de estar en contacto con las principales publicaciones médicas cubanas, Valdés-Domínguez conocía perfectamente la teoría finlaista y estaba especialmente preparado para comprender su veracidad y trascendencia y bien pudo haberla comentado con Martí en su permanente correspondencia.
Pero si esto pudiera ser cierto, mucho más lo es que del brazo de Valdés-Domínguez entró el Apóstol de la Independencia Cubana en nuestra historia médica al luchar juntos por la reivindicación de la memoria de los estudiantes de medicina fusilados en 1871 y por la exaltación de este hecho histórico hasta darle su verdadera dimensión como factor de capital importancia en la consolidación de la conciencia nacional cubana.
Las publicaciones en Madrid de “El presidio político en Cuba” en 1871 por Martí y de “Los voluntarios de La Habana en el acontecimiento de los estudiantes de medicina” en 1873 porValdés-Domínguez, obedecieron al mismo objetivo estratégico martiano de la denuncia testimonial y dramática, en pleno corazón de la metrópoli, de crímenes monstruosos del gobierno colonial español en la isla, escritas en primera persona por quienes los habían vivido y sufrido en carne propia. Sus estilos literarios son tan parecidos que se puede decir que fue Valdés-Domínguez el primer escritor influido decisiva y permanentemente por la vigorosa prosa martiana. En las ocho ediciones del libro del médico revolucionario ha aparecido siempre epilogándolo el inmortal poema épico- elegíaco de Martí “A mis hermanos muertos el 27 de noviembre” publicado por primera vez en 1872.
De otras grandes figuras de la medicina cubana escribió nuestro Héroe Nacional. A manera de ejemplo sólo se citaran algunas. Del sabio polígrafo, médico eminente y poeta Ramón Zambrana Valdés (1817-1866) lo hizo siempre con profunda emoción. Al doctor Juan Santos Fernándezpara agradecer que operara de cataratas a su madre le envió una emotiva carta, verdadera joya del género epistolar, en la que en breves palabras ha dejado una vívida imagen de la sensibilidad humana del amigo eminente.4 En 1894 calificó al doctor Joaquín Albarrán como “de lo mas valioso de nuestra gente en París”3 y del académico doctor Ramón L. Miranda Torres (1836-1910), su médico y colaborador revolucionario, entre muchas referencias, comentó brevemente su original monografía “Aguas minero-medicinales de Saratoga”, cuya segunda edición publicada en New York en 1891 tuvo oportunidad de leer.4
Pero lo que si conoció Martí a fondo fue la participación de los médicos cubanos en la Guerra de los Diez Años. Por eso pudo escribir sobre la muerte heroica del doctor Sebastián Amabile Correa(1845-1869) “llame vil al que no llore por su Sebastián Amabile”;3 del doctor Eduardo Agramonte Piña (1849-1872), general muerto en combate, entre otras, escribió estas lapidarias palabras “¿Debemos merecer la pregunta que Eduardo Agramonte hizo a sus amigos del Camaguey al volver de Barcelona? ¿Y que han hecho en estos diecisiete años?”;5 de Honorato del Castillo Cancio (1836-1869), constituyente de Guaimaro y general muerto en combate que “venía a levantar la ley sin la que las guerras paran en abuso, o derrota o deshonor, y a volverse al combate, austero e impetuoso, bello por dentro, corto de figura, de alma clara y sobria”;6 deAntonio Lorda Ortegosa (1845-1870) también constituyente de Guaimaro y mayor general “en quien el obstáculo de la obesidad hacía más admirable la bravura y la constancia era igual a la llaneza.”6
Con los errores ajenos siempre generoso, al mencionar al doctor Serapio Arteaga yQuesada(1841-1888), general que se presentó al enemigo por desavenencias de grupos, pero que llegó a ser el más eminente obstetra cubano del siglo XIX, escribió “de quien no debemos recordar en público el error”7 y al hablar del comportamiento del hijo también médico notable, el doctor Julio F. Arteaga Quesada (1876-1923), diría “que el pecado del padre hace mas vivo el patriotismo del hijo”;7 de la controvertida figura del doctor Miguel Bravo Sentiés (1834-1881), general, Secretario de Estado, diputado por Oriente a la Cámara de Representantes y consejero áulico del mayor general Vicente García González (1833-1886) en la rebelión de Lagunas de Varona, diría Martíque fue censurado agriamente por el generalísimo Máximo Gómez Báez (1836-1905)8 y también recogió en sus escritos las desavenencias entre este último y el doctor Félix Figueredo Díazcuando el intento de dictadura del mayor general Donato Mármol Tamayo (1843-1870) y el calificativo que ambos se prodigaron: víbora.8
Y precisamente por poseer ese conocimiento detallado y por encima de virtudes y defectos individuales supo valorar como nadie que la función del médico en la sociedad lo convertía en el conspirador ideal por la independencia de Cuba y situaba su papel de capital importancia en la revolución que se preparaba.
Por eso le diría al doctor Martín L. Marrero Rodríguez (1859-1943) a finales de 1893 en Cayo Hueso: “Los médicos son los mas apropiados, y por lo tanto, serán los mejores delegados. Sus pasos en ninguna hora, ni en ninguna parte llaman la atención: siempre son bien recibidos. Todos le deben algo: unos la vida, otros dinero. El médico es quien mejor conoce los secretos de todos: por eso esta será la revolución de los médicos.”9
Que lo dicho por el Maestro al doctor Marrero no fue una frase halagadora y sí toda una estrategia que venía desarrollando, lo asevera el hecho de que al enviar a Cuba en agosto de 1892 al comandante de la Guerra de los Diez Años Gerardo Castellano Lleonart (1843-1923) como Comisionado Especial del Delegado del Partido Revolucionario Cubano a entrevistarse a través de toda la Isla con las personas más significativas como posibles futuros jefes de la Revolución y preparar el alzamiento en armas en todo el país, lo hizo el oficial mambí con los siguientes médicos:10 en La Habana, con el estudiante de medicina Raimundo Sánchez Valdivia (1865-1928), hermano del heroico mayor general Serafín Sánchez Valdivia (1846-1896).
En Matanzas con el propio doctor Martín Marrero. En Cárdenas con el doctor Daniel Gutiérrez Quirós (1849-1910), capitán en la Guerra de los Diez Años e hijo del famoso constituyente de Guaimaro y diputado a la Cámara de Representantes Miguel Gerónimo Gutiérrez HurtadodeMendoza (1822-1870) y con el doctorDionisio Sáez García (1826-1898).
En Santo Domingo, Las Villas, con el doctor Ricardo Pocurull yOña (1861-1896), muerto después en la guerra y con el doctor Piña. En Santa Isabel de las Lajas con el ilustre higienista doctorEnrique B. Barnet yRoque deEscobar (1855-1916), que sería en el futuro uno de los fundadores de la sanidad cubana en la República y con el más tarde coronel mutilado de la Guerra del 95, doctor Agustín Cruz González (1870-1952). En Sancti Spíritus con el culto doctor Sebastián Cuervo Serrano (1847-1929), comandante y médico del generalísimo Máximo Gómez.
En Camagüey con el doctorEmilio Lorenzo-Luaces eIraola (¿-1910), hermano del médico héroe y mártir de la Guerra de los Diez Años coronel doctor Antonio Lorenzo-Luaces eIraola (1842-1875), de quien dijera Máximo Gómez, tan parco en elogios, estas cuatro palabras: “valiente a toda prueba.”11 En Manzanillo con el doctor Federico Inchaustegui y Cabrera (1838-1895), coronel del 68 y en Baracoa con el doctorFermín Valdés-Domínguez.
La muerte prematura de Martí en combate, el 19 de mayo de 1895, le impidió comprobar lo acertado de sus palabras al doctor Marrero sobre la confianza que tenía en la importancia del aporte de los médicos cubanos a la causa independentista. Catorce de ellos encontraron la muerte en las filas del Ejército Libertador, once alcanzaron las estrellas de general, ocho fueron constituyentes de Jimaguayú y de la Yaya, cinco, miembros del Consejo de Gobierno de la República en Armas y catorce, miembros de la Asamblea de Representantes del Ejército Libertador.
Con los pocos recursos que siempre contaron, dos jóvenes profesores de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Habana, entre otros, hicieron verdaderas proezas en la cirugía de campaña, que hoy despiertan la mayor admiración en los estudiosos de la historia médica militar cubana: los coroneles doctores Francisco Domínguez Roldán (1864-1942) y Enrique NúñezdeVillavicencio Palomino (1872-1916) y en la retaguardia de la emigración operando a los que se sacaban de la Isla, el Maestro de la cirugía cubana, el también profesor universitario doctorRaimundo G. Menocal yG. Menocal (1856-1917).
Y el propio Martí que vivió en su etapa universitaria española tan estrechamente unido a estudiantes de medicina y que logró adquirir conocimientos teóricos en algunas de sus ramas, en los pocos días que estuvo en la guerra se desdobló en funciones de médico, obligado por la necesidad y el historiador doctor Néstor Carbonell Rivero (1883-1966) en su libro “Martí. Carne y espíritu”, hilvanó con las propias palabras de Martí un relato conmovedor de sus actividades como tal en campaña:
Y cuando dieron la orden de descansar y se tendieron las hamacas, yo, primero que dormir o reposar, hurgué en mi jolongo y saqué de él medicina. A uno, que del jugo del tabaco, de apretar tanto el cabo en la boca, se le habían desprendido los dientes, le di a beber un sorbo de Marrasquino. Y cuando llegó el agua fresca, con Paquito Borrero, de tierna ayuda, me puse a curar de un soldado la herida narigona. La bala le había entrado por el pecho y salido por la espalda. En una de las bocas, la de entrada, le cabía un dedal: en la otra la de salida, una avellana. Se la lavé y le aplique yodoformo y algodón fenicado. Habilidades de médico me habían salido, y por piedad y por casualidad, se me habían juntado al bagaje mas medicinas que ropa- y no para mí por cierto, pues nunca me sentí mas sano, sino para los demás. Y en las curas tuve algunos aciertos por lo que gané un poco de reputación, sin mas que llevar conmigo el milagro del yodo, y el del cariño, que es otro milagro […]”12
Al final de su existencia, en las últimas páginas de su extraordinaria obra escrita dejaba a todos los médicos cubanos una máxima recomendación: curar con el milagro del yodo, que quiere decir con la mejor medicina y con el cariño, la más alta expresión de la sensibilidad humana.
SUMMARY
Martí and the Cuban medicine
A brief account of the history of the Cuban public health during the colonial times as a historical frame to approach José Martí was set forth. The personalities that Martí quoted or omitted in his extensive writen works were underlined. It was insisted on the fact that he knew about the participation of Cuban physicians in 1868-1878 independence war. Finally, the importance that Martí attached to the role of physicians in the last independence war against Spain as well as his final recommendation "to cure with the miracle of iodine and of tenderness that is indeed another miracle".
Key words: José Martí, Cuban medicine, Cuban public health history.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.    Quesada Miranda G, Castañeda Escarra O. Fechas Martianas. La Habana: Ed. Patria;1960.
2.    Martí Pérez J. Obras Completas. Fragmentos. T22. La Habana: Editorial Nacional de Cuba;1965.
3.    Martí Pérez J. Obras Completas. T5. La Habana: Editorial Nacional de Cuba;1963.
4.    Martí Pérez J. Obras Completas. Epistolario. T20. La Habana: Editorial Nacional de Cuba;1965.
5.    Martí Pérez J. Obras Completas.T2. La Habana: Editorial Nacional de Cuba;1963.
6.    Martí Pérez J. Obras Completas. T4. La Habana: Editorial Nacional de Cuba;1963.
7.    Martí Pérez J. Obras Completas. T1. La Habana: Editorial Nacional de Cuba;1963.
8.    Martí Pérez J. Obras Completas. T19. Viajes. Diarios. La Habana: Editorial Nacional de Cuba;1964.
9.    Quesada Miranda G. Anecdotario Martiano. La Habana: Ed. Patria;1948.
10. Castellanos García G. Misión a Cuba. La Habana: Imp. Alfa;1944.
11. Roa Gali R. Con la pluma y el machete.T1. La Habana: Acad. Hist.;1950.
12. Carbonell Rivero N. Martí. Carne y espíritu. T2. La Habana: Imp. Seoane, Fernández y Cía.;1952.


quinta-feira, 22 de janeiro de 2015

Vídeos sobre o dia do farmacêutico.

Dia 20 de janeiro foi dia do farmacêutico. Inúmeras instituições fizeram homenagens aos profissionais, por vídeos, mensagens, comerciais, entrevistas, entre outros. Essa postagem é para destacar alguns deles, principalmente por ser de um tempo em que apenas os farmacêuticos se cumprimentavam.Não havia tanta divulgação de nossa data...


Abaixo vídeo elaborado pelo Conselho Federal de Farmácia, com divulgação pela TV...



Vídeo feito pelo Conselho Regional de Farmácia do Paraná...





Vídeo elaborado pelo Sindicato dos Farmacêuticos de Santa Catarina




Caso tenha algum que gostaria de indicar, basta entrar em contato com o Blog.

segunda-feira, 19 de janeiro de 2015

Dia do farmacêutico no Brasil e em outros países...

No dia 20 de janeiro comemoramos, no Brasil, o dia do Farmacêutico. Nesta data, em 1916, foi criada a Associação Brasileira de Farmacêuticos, motivo da comemoração do dia da nossa profissão. Falamos sobre isso em: “Porque dia 20 de janeiro é dia do farmacêutico?” (http://marcoaureliofarma.blogspot.com.br/2011/01/porque-dia-20-de-janeneiro-e-dia-do.html).

Em outros países o dia da profissão farmacêutica é comemorado com base em suas histórias locais. Selecionamos abaixo alguns países:

CUBA – 22 de novembro

Em Cuba a data é comemorada no dia 22 de novembro, dia em que nascera Antonio Guiteras Holmes, farmacêutico e destacado combatente, tendo feito parte do Governo de 100 dias. Antonio é considerado “orgulho de nossa pátria” pelos farmacêuticos cubanos, conforme destacado no texto abaixo:

“Por consenso se escogió el 22 de noviembre, día del natalicio de Antonio Guiteras Holmes, farmacéutico graduado en la Universidad de La Habana , y orgullo de nuestra patria, por ser, además, un destacadísimo combatiente popular, organizador de la insurrección armada del 29 de abril de 1933 y en 1934 formar parte del Gobierno de los 100 días, tomando medidas enérgicas y radicales de carácter popular y antiimperialista, entre ellas, la implantación de la jornada laboral de 8 horas, el reparto de tierras a campesinos, la intervención de la Compañía de Electricidad (norteamericana), etc. Su agudeza política lo convirtió en un visionario del futuro de Cuba. Es por ello, que cada 22 de noviembre, celebramos el Día del Farmacéutico Nacional promoviendo la salud de nuestro pueblo y con la perspectiva de cumplimentar todas las metas trazadas en las prácticas de las Ciencias Farmacéuticas”.

ARGENTINA – 12 de outubro

Na Argentina o dia do farmacêutico é comemorado em 12 de outubro, pois nesta data, no ano de 1935, foi fundada a Confederação Farmacêutica Argentina.

VENEZUELA – 1º de dezembro

Na Venezuela a data é comemorada no dia 1º de dezembro, em consonância com o dia panamericano de farmácia.  Esta data foi decidida durante o I Congresso Panamericano de Farmácia, realizado em 1948, em Havana – Cuba, em comemoração ao Congresso realizado e em homenagem aos farmacêuticos das Américas.

PERU – 13 de maio

No dia 13 de maio de 1939 foi inaugurada a sede da Federação Nacional de Químicos Farmacêuticos do Peru. Em assembleia realizada no dia 1º de outubro do mesmo ano ficou decidido que o 13/05 seria o “Dia do Farmacêutico Peruano”, conforme destaca o texto abaixo:
“Le correspondió a la Federación Nacional de Químicos Farmacéuticos del Perú; aún no existía el Colegio Químico Farmacéutico. La directiva que presidió el Dr. Gálvez Souza el año 1937 incorporó en su plan de trabajo la edificación de un local institucional; el 1 ° de julio de 1938 se nombró una Comisión Pro-local presidida por el mismo Gálvez Souza e integrada por los farmacéuticos Humberto Alván, Abel Toledo y Sixto Alfonso Chávez. Promovieron una colecta entre las farmacias, boticas, droguerías y laboratorios de productos farmacéuticos nacionales, se compró un terreno, se edificó este local (en la Calle José Díaz de Santa Beatriz – Lima, frente a la puerta N ° 4 del Estadio Nacional) que aún alberga a la Federación , inaugurándose en actuación especial el 13 de Mayo de 1939. Les corresondió a las Damas Farmacéuticas la elección de la fecha en honor a la Virgen de Fátima. En Asamblea del 1 ° de octubre de 1939 la Federación aprobó su reglamento incluyéndose la obligación de celebrar el “Día del Farmacéutico Peruano” todos los 13 de Mayo.Esta fecha ha sido oficializada por el Ministerio de Salud, desde el año 2001, gracias a la gestión de distinguidos Colegas, lo cual puede apreciarse al ingresar a la página web del MINSA y hacer enlace en “Efemérides”.
  
Fonte:



"A produção de remédios no Brasil, um dos maiores consumidores do mundo": Entrevista com Carlos Gadelha na Globonews.

Programa Alexandre Garcia, na Globonews, entrevista Carlos Gadelha, ex-secretário de ciência, tecnologia e insumos estratégicos, do Ministério da Saúde. 




Clique na imagem ou acesse: 

http://globotv.globo.com/globo-news/globo-news-politica/t/globonews-alexandre-garcia/v/alexandre-garcia-a-producao-de-remedios-no-brasil-um-dos-maiores-consumidores-do-mundo/3893792/





terça-feira, 6 de janeiro de 2015

O SUS e a desigualdade no Brasil

O Brasil é o único país com mais de 100 milhões de habitantes que busca oferecer acesso universal à saúde: mas como resolver o subfinanciamento do SUS?
Por Alexandre Padilha
Terça-feira, 6 de janeiro de 2015
Fonte: Site PT São Paulo. Disponível em: 
http://www.linhadireta.org.br/artigo/?p=Opini%E3o&acao=vernoticia&id=43926 

Às vésperas do Natal, depois de dias de internação, felizmente a modelo e apresentadora Andressa Urach recebeu alta hospitalar, com vida e pronta para se reabilitar. Durante todos esses dias, a imprensa e as redes foram ricas em comentar sobre a vida da modelo, sobre boatos em relação a sua saúde, sobre técnicas estéticas, sobre a ditadura da beleza e clínicas e mais clínicas. Raras matérias traziam uma informação que surpreende a todos: depois de um périplo por clínicas particulares sem solução definitiva, foi em um hospital 100% SUS, do Grupo Hospitalar Conceição (um dos poucos próprios do Ministério da Saúde) que a modelo teve a sua vida salva e a saúde reabilitada. Foram médicos e profissionais de saúde que enfrentam todas as carências que estão presentes nos hospitais públicos, que cuidaram da complicação decorrente do procedimento estético. Mais uma vez, neste ato, garantiram a modelo o direito de todos os 200 milhões de brasileiros: o acesso a um sistema de saúde que busca ser universal.

Nem no meu maior devaneio SUSista esperava uma manchete do tipo: "Hospital do SUS salva modelo com complicações em procedimentos estéticos realizados em clínica privada". Ou " Ao contrário de Miami, modelo não precisou pagar antecipadamente por vida salva em Hospital do SUS". Mas é preciso falarmos alto para que esta, uma das contradições da relação entre dois sistemas de saúde, público e privado, não passe desapercebida. Pelo tamanho atual dos dois sistemas no Brasil, é fundamental que as contradições sejam cada vez mais enfrentadas, sob risco de inviabilizarmos o projeto de um sistema público universal com qualidade e reforçarmos a iniquidade também no sistema privado.

O Brasil é o único país do mundo, com mais de 100 milhões de habitantes, que busca oferecer a sua população o acesso universal a saúde. Nem mesmo as novas Constituições da América Latina, apelidadas de bolivarianas, foram tão ousadas:" Saúde é DIREITO de todos e DEVER do Estado". Ao mesmo tempo, temos cerca de 50 milhões de usuários de planos de saúde médico-hospitalares (eram 30 milhões em 2003) e 70 milhões, incluindo planos odontológicos. Os números de ambos os sistemas impressionam ministros da Saúde e investidores de todo o mundo. O caso similar a modelo, pacientes do sistema privado recorrerem ao SUS, por falta de cobertura ou por situação de emergência é muito mais comum do que se imagina. Desde 2011, quando assumi o Ministério da Saúde, implantamos um conjunto de mudanças de gestão para identificar quando isso ocorre. Com elas, busca-se garantir o ressarcimento do plano de saúde ao SUS, porque é dele que se deve cobrar, não do paciente. Desde então, as operadoras são obrigadas a emitir um número de cartão SUS para todo usuário de plano, permitindo ao Ministério este rastreamento. Você que me lê e é usuário de plano de saúde tem número de cartão SUS e talvez não saiba. De lá para cá, foram recordes sucessivos de recuperação de recursos para o SUS: em 3 anos, mais do que em toda história da Agência Nacional de Saúde (ANS), criada em 2000. Mas muito precisa-se avançar nessa cobrança, e o governo Dilma prosseguiu em novas medidas em relação a isso. O motivo mais comum de internação no SUS por detentores de planos de saúde, acreditem: parto. Recentemente, correu as redes a notícia de turista canadense, que teve parto de urgência no Havaí e, quando voltou para casa, recebeu conta de US$2,5 milhões para pagar.

Poderia citar outros exemplos em que somos usuários do SUS sem nem reconhecermos. Desde 2001, o Brasil é recordista mundial de transplantes em hospitais públicos. O SAMU salva vidas sem perguntar o plano ou exigir cheque. A vigilância sanitária estabelece regras e fiscaliza a comida dos restaurantes, inclusive os chiques, de preços estratosféricos. As mesmas analisam risco a saúde de equipamentos, medicamentos, bebidas vendidas em massa, cosméticos e produtos de estética. O próprio uso do HIDROGEL já estava condenado pela Anvisa, evitando novos casos como o de Andressa Urach.

Estas contradições da convivência de dois sistemas públicos e privado impactam nos maiores desafios atuais de sobrevivência do projeto SUS: o seu subfinanciamento e a iniquidade no acesso aos serviços. E criam um ambiente, no mercado de trabalho e no complexo industrial da saúde, que influencia fortemente outro fator decisivo para uma saúde pública humanizada: a formação e a postura dos profissionais de saúde.

Há um consenso suprapartidário no Brasil: a saúde pública é subfinanciada. A divergência é como resolver este fato. Desde o final da CPMF, que retirou R$40 bilhões anuais do orçamento do Ministério da Saude, o Brasil investe na saúde pública em média 3 vezes per capta menos do que parceiros sul americanos como Chile, Argentina e Uruguai; cerca de 7 a 8 vezes do que sistemas nacionais europeus recentes como Portugal e Espanha, cerca de 11 vezes menos do que o tradicional Sistema Nacional Inglês. Ao mesmo tempo, segundo dados recentes publicados pelo IPEA, a isenção fiscal referente aos planos de saúde no Brasil chegou a cerca de R$ 18 bilhões. Ou seja, o mesmo Estado que não garante recursos suficientes para prover um sistema público para todos, co-financia a alternativa para uma parcela da população, que se vê obrigada a pagar valores expressivos para ter acesso a saúde. Além disso, o mesmo Estado suporta o atendimento de vários procedimentos que de alguma forma não são cobertos pelos planos. A incorporação tecnológica, o envelhecimento da população e o impacto dos acidentes automobilísticos e da violência urbana nos custos dos serviços de emergência e reabilitação, transformam esta equação, já precária, em insustentável. Não a toa, a melhoria da saúde é a primeira demanda da população e ter um plano de saúde, o sonho da nova classe trabalhadora. No último período, dois avanços importantes do governo Dilma foram conquistados: a regra que estabelece quanto União, estados e municípios são obrigados a investir em saúde e a vinculação de um percentual dos recursos do pré-sal. Mas precisamos avançar sempre.

As opções para o financiamento da saúde são uma das expressões da desigualdade não tão revelada no nosso país. É mais do que hora de todos nós, que colocamos a redução das desigualdades como centro de um projeto político, enfrentá-las. Se não o fizermos, perderemos a capacidade de interlocução com segmentos expressivos da classe trabalhadora, que sofre com a baixa qualidade e os custos dos sistemas públicos e privados. Temos que ir para ofensiva no diálogo com a sociedade e explicitar que ampliar o financiamento a saúde passa, necessariamente, por inverter o sistema tributário injusto com o qual convivemos. Não é razoável, em um país como o Brasil, que alguém, ao receber R$ 60 mil em 12 meses de trabalho, paga 27% de Imposto de Renda, enquanto alguém que receber R$ 2 milhões de herança, praticamente não será taxado. Em países como EUA (30-40%) França (45%), Alemanha, Japão (50%) as alíquotas para heranças seriam outras. Estudos de 1999 mostram que imposto sobre fortunas no Brasil, entre 0,8% a 1,2%, em fortunas acima de R$ 1 milhão, renderiam uma arrecadação de cerca de 1,7% do PIB, mais do que era obtido pela CPMF.

A formação e a conduta profissional é o outro território invadido por estas relações dos dois sistemas público e privado. A batalha do Mais Médicos, as denúncias recentes de abuso sexual e preconceito por alunos de medicina nas faculdades e a atitude absurda de algumas lideranças condenarem a campanha antiracismo organizada pelo Ministério da Saúde só explicitaram o arcabouço de valores que influencia a formação dos nossos futuros profissionais, de ambos os sistemas. No cerne, há duas correias de tensão, que se alimentam mutuamente. Por um lado, um ideário liberal de exercício da profissão, que alimenta, desde os primeiros dias de graduação, uma não aposta em um sistema público de qualidade e o desrespeito em relação aos seus usuários: pobres, mulheres, negros, homossexuais e "gente não diferenciada". Por outro, um mercado dinâmico e lucrativo de tecnologia, órteses, próteses, equipamentos, fármacos, serviços, publicações, congressos que financia uma visão cada vez ultraespecializante da formação e da atuação em saúde. Não a toa, a investigação iniciada pelo Ministério da Saúde, em Março de 2013 que teve luz recente graças a matéria de TV, e o Mais Médicos incendiaram o debate, questionaram paradigmas e condutas. Não há nenhum profissional de saúde no Brasil, nem aquele que se especializou em realizar procedimentos estéticos em clínicas privadas, que não tenha dependido do SUS para se formar. Nos meus tempos de estudante de medicina cunhamos a frase: "chega de aprender nos pobres para só querer cuidar dos ricos"

Esta realidade desafiadora nos abre uma grande oportunidade. O entendimento de que um sistema público dessa dimensão, em um país tão desigual e diverso como o nosso, gera plataforma continental para um amplo complexo de indústria e serviços no campo da saúde. O Brasil será mais rico e menos desigual se pudermos articular as duas perspectivas. Não será possível sustentar um sistema público de saúde sem crescimento econômico e para tal é necessário colocarmos os 2 pés no universo da inovação tecnológica. Ao mesmo tempo, o complexo de indústrias e de serviços da saúde não sobrevive no Brasil se desprezar o mercado interno impulsionado pelo acesso a um sistema público, cada vez mais tecnológico. Usar o poder de compra do estado para fortalecer um setor econômico que gere empregos e inovação tecnológica no Brasil teve, na Saúde, a sua experiência recente mais exitosa. Ela foi calcada de um lado na ousadia, ao estabelecer o interesse público e nacional como o rumo a ser seguido, e previsibilidade, regras que estimulassem o setor privado a fazer este jogo de interesse para o Brasil. Beber dessa experiência é fundamental para fortalecermos a Saúde como um impulso, e não um peso a carregar, na agenda de desenvolvimento do Brasil.




*Alexandre Padilha é ex-ministro da Saúde e ex-candidato a governador de SP pelo PT